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手术无菌原则细说

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手术无菌原则细说

发布日期:2018-08-17 作者: 点击:

一次性手术包的手术无菌原则细说

一、手术人员的预备:

1、进手术室前,在更衣室改换手术室预备的清洁鞋、衣、裤。带好口罩,帽子要遮住全部头发,口罩遮盖口、鼻,剪短指甲。脱去袜子,穿无袖内衣或衣袖卷至上臂中、上1/3接壤以上。

注:手臂皮肤有破损或化脓性感染者,不能参与手术。

2、手臂消毒

肥皂水刷手法爲经典的手臂消毒办法,其次要步骤是先用肥皂水刷洗,然后运用化学消毒溶液泡手臂,坚持双手位于胸前并高于肘部,双前臂坚持拱手姿态,手臂不应下垂,也不可触摸未经消毒灭菌的物品。

3、穿无菌手术衣和戴无菌手套

穿无菌手术衣:提起手术衣两肩袖口处,悄悄将手术衣抖开,稍掷起手术衣,顺势将两手插进衣袖内并向前伸,将两手自袖腕口伸出,巡回护士在身后系好领带和背带,腰带有自己在前腹系结。

戴无菌手套:戴手套的手只能接触手套套口的向外翻折局部,不应碰到手套的里面。用手捏住手套的翻折部,右手先伸动手套中,再用带好手套的右手指拔出左手手套的翻折内,协助左手伸动手套内,应该将手套翻折回盖住手术衣的袖腕。

二、病人的预备:

1、手术前皮肤预备。目的是尽能够消灭或增加切口处及其四周皮肤上的细菌,如择期手术于术前1日洗澡或床上擦澡,改换清洁的衣裤;手术区皮肤的毛发应剃除;皮肤上若有较多油脂或胶布粘贴的残迹,可先用汽油或甲醚拭去。

2、手术区皮肤消毒。先用2.5%碘酊棉球或小纱布团以切口爲中心向四周皮肤顺序涂擦2遍,待干后再用70%酒精涂擦2-3遍,以充沛脱碘。消毒范围应包括手术切口四周15cm的区域。消毒步骤应该自上而下,自切口中心向外周,涂擦时应稍用力,方向应分歧,不可脱漏空白或自外周前往中心部位。

对感染伤口或肛周等处手术,则应自手术区外周逐步涂向感染伤口或会阴肛门处。对婴儿、口腔、肛门、外生殖器、面部皮肤等处,不能运用碘酊消毒者,可选用0.1%新洁尔灭、0.1%洗必泰、0.1%硫柳汞酊、0.75%PVP-1等涂擦2-3遍,以免安慰皮肤或粘膜。

3、手术区铺无菌巾。皮肤消毒后,爲隔离其他中央,仅显露手术切口必需的皮肤区,增加切口净化时机,应铺置无菌巾单。小手术只掩盖一块两层的洞巾即可。对较大的手术,应依据手术部位及性质而异。准绳上除手术野外,至多要有2层无菌布单遮盖。如腹部手术,用4块无菌巾,每块在长方形巾的长边双折1/4-1/3宽,铺时靠切口侧。通常应先铺操作者对侧,或先铺相对不洁区,如接近会阴部的下侧,这两块铺巾顺序有时允许颠倒,然后铺切口上侧,铺接近操作者的一侧,再用巾钳夹住无菌巾的各交角处,以避免挪动。无菌巾铺置时,操作者的手切勿触碰患者皮肤,不得恣意挪动无菌巾,如地位不精准,只允许由手术区向外移,而不能向内移。然后依据手术需求,再铺中单、大孔单,大孔单的头端应盖过麻醉架,两侧和足端部下垂过手术床边缘30cm以上。助手消毒、铺单后,重新泡手,然后穿无菌手术衣和戴无菌手套,参与手术。

4、(1)手术人员洗手后,手臂部不准再接触未经消毒的物品。穿无菌手术衣和戴无菌手套后,手术人员肩以上、腰以下、背部及手术台立体以下的无菌单,均应视爲是有菌地带。

(2)不准在手术人员的肩以上、腰以下和面前传递手术器械、敷料和用品;坠落手术台边或无菌巾单以外的器械物品等,不准拾回。

河北11选5走势图(3)术中如发现手套破损或接触到非无菌区,应及时改换;衣袖如碰触有菌物品,应加套无菌袖套或改换手术衣。

(4)术中如无菌巾单等掩盖物已湿透或碰触有菌物品时,应加盖无菌巾单。

(5)同侧手术人员如需互换地位时,应先退一步,侧过身,背对背后转身到另一地位。

(6)做皮肤切口前及缝合皮肤的前后,均需再次消毒皮肤。

(7)皮肤切口边缘应以大纱布垫或无菌巾遮盖;切开空腔脏器前,先用盐水纱布垫维护好四周组织,以避免或增加内容物溢出净化。

(8)手术停止进程中,制止谈笑;防止向手术区咳嗽或打喷嚏;应随时警觉有异物落人手术区内。

(9)观赏手术的人员不可贴近手术人员或站在高于手术台的立体,不得随意在室内来回走动;对患有上呼吸道感染或急性化脓性感染者,制止进动手术室;进人手术室前应先改换手术室的观赏衣、鞋,并戴好口罩、帽子,人员尽量少,并予限制。

(10)手术室内任务人员必需严厉执行并仔细监视无菌准绳的施行。

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